מבוגרים בני 65 ומעלה

טיפול תרופתי הולם בבני 85-65 לאחר שבר בצוואר הירך

טיפול תרופתי הולם בבני 85-65 לאחר שבר בצוואר הירך

רציונאל:

שברים אוסטיאופורוטיים הינם תופעה נפוצה בגיל המבוגר, והארעותם עולה עם הזדקנות האוכלוסיה. לפי הערכה עדכנית, מאובחנים בכל שנה ברחבי העולם כתשעה מיליון שברים אוסטיאופורוטיים (15,16). בכמחצית מהמקרים נותרת לאחר השבר פגיעה תפקודית קבועה, ואחד מכל ארבעה מקרים מוביל לאשפוז במסגרת סיעודית או למוות בשנה שלאחר השבר. שבר אוסטיאופורוטי ראשון מהווה גורם סיכון משמעותי לשבר נוסף (17), ולכן נודעת חשיבות מרובה למניעה שניונית. כיום קיימים מספר טיפולים תרופתיים בעלי יעילות מוכחת למניעת שבר שני – bisphosphonates, teriparatide, denosumab (18,19) אך לפי נתונים אמריקאיים, פחות מרבע מהקשישים שעברו שבר ראשון מקבלים טיפול תרופתי מתאים למניעת שבר אוסטיאופורוטי נוסף (20). נתונים אלה מדגישים את חשיבותו של מדד איכות לאומי להערכת מתן טיפול תרופתי הולם למניעת שבר שני

מכנה:

בני 84-66 (בשנת המדד) אשר עברו ניתוח לתיקון שבר בצואר הירך בשנה שלפני שנת המדד

מונה:

מבוטחים במכנה אשר במהלך שנת המדד רכשו טיפול תרופתי הולם: א. רכישה אחת לפחות של denosumab (prolia) או zoledronic acid (aclasta) או ב. 3 רכישות או יותר ביספוספונאטים אחרים או של teriparatide

הערות:

אין

רשימת ספרות:

[1] Monto AS. The Risk of Seasonal and Pandemic Influenza: Prospects for Control. Clin Infect Dis [Internet]. 2009 Jan 1;48(Supplement_1):S20–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1086/591853
2. Thompson WW, Comanor L, Shay DK. Epidemiology of Seasonal Influenza: Use of Surveillance Data and Statistical Models to Estimate the Burden of Disease. J Infect Dis [Internet]. 2006 Nov 1;194(Supplement_2):S82–91. Available from: http://dx.doi.org/10.1086/507558
3. המרכז הלאומי לבקרת מחלות. דוח מסכם עונת השפעת 2018/9 [Internet]. 2019 [cited 2019 Sep 11]. Available from: https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Flu2018_2019.pdf
4. שירותי בריאות הציבור הל. תדריך חיסונים , עדכון אוגוסט 2019 [Internet]. 2019 [cited 2019 Sep 11]. Available from: https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/PH/epidemiology/td/docs/tadrich_Chisunim.pdf
5. Goldblatt D, O’Brien KL. Pneumococcal Infections. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19e [Internet]. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015. Available from: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1120797671
6. O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet (London, England). 2009 Sep;374(9693):893–902.
7. תדריך החיסונים- משרד הבריאות [Internet]. האגף לאפידמיולוגיה, שירותי בריאות הציבור. 2017 [cited 2017 Dec 19]. Available from: https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Flu2016_2017.pdf
8. Heiat A, Vaccarino V, Krumholz HM. An evidence-based assessment of federal guidelines for overweight and obesity as they apply to elderly persons. Arch Intern Med. 2001 May;161(9):1194–203.
9. Donoghue J, Lader M. Usage of benzodiazepines: A review. Int J Psychiatry Clin Pract. 2010;14(2):78–87.
10. McMinn J, Steel C, Bowman A. Investigation and management of unintentional weight loss in older adults. BMJ [Internet]. 2011 Mar 29;342. Available from: http://www.bmj.com/content/342/bmj.d1732.abstract
11. Neutel CI, Hirdes JP, Maxwell CJ, Patten SB. New evidence on benzodiazepine use and falls: the time factor. Age Ageing. 1996 Jul;25(4):273–8.
12. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2015 Nov 1 [cited 2019 Sep 11];63(11):2227–46. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/jgs.13702
13. Guina J, Merrill B. Benzodiazepines I: Upping the Care on Downers: The Evidence of Risks, Benefits and Alternatives. J Clin Med [Internet]. 2018 Jan 30 [cited 2019 Sep 11];7(2). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29385731
14. Ashton CH. Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw [Internet]. Institute of Neuroscience, Newcastle University. 2002 [cited 2019 Sep 11]. Available from: http://www.benzo.org.uk/manual/bzcha01.htm#15
15. Berry SD, Kiel DP, Colón-Emeric C. Hip fractures in older adults in 2019. JAMA - J Am Med Assoc. 2019 Jun 11;321(22):2231–2.
16. International Osteoporosis Foundation. Facts and Statistics. Available from: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14
17. National Osteoporosis Society (UK). Effective Secondary Prevention of Fragility Fractures 2015. [cited 2019 Oct 2]; Available from: https://theros.org.uk/media/2082/clinical-standards-for-fracture-liaison-services.pdf
18. Saito T, Sterbenz JM, Malay S, Zhong L, MacEachern MP, Chung KC. Effectiveness of anti-osteoporotic drugs to prevent secondary fragility fractures: systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int [Internet]. 2017 Dec [cited 2019 Oct 23];28(12):3289–300. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28770272
19. Conley RB, Adib G, Adler RA, Akesson KE, Alexander IM, Amenta KC, et al. Secondary Fracture Prevention: Consensus Clinical Recommendations from a Multistakeholder Coalition. J Bone Miner Res. 2019 Sep 20;
20. Bauer DC. Osteoporosis Treatment After Hip Fracture. JAMA Netw Open. 2018 Jul 20;1(3):e180844.

תוצאות
שיעור מקבלי טיפול תרופתי הולם לאחר שבר בצואר הירך לפי שנה
rates for year
שיעור מקבלי טיפול תרופתי הולם לאחר שבר בצואר הירך לפי מצב חברתי-כלכלי ומין
rates by socio-economic position and sex
מדד הבא
מדד קודם